LogoSite1
Лицензия № ЛО-34-01-004576 от 21.09.2020
Режим Работы: Понедельник - Суббота 08:00 - 20:00, Воскресенье 09:00 - 17:00
ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ПроДокторов - Медицинский центр «Сфера», Волгоград
PhoneIco (8442) 25-45-00
г. Волгоград, ул. Пугачёвская, 7Б
(8442) 25-45-00 +7 (927) 510-08-55
  • Главная
  • О клинике
      • Новости
      • Законодательная база
      • Правила внутреннего распорядка
      • Лицензии
      • Политика конфиденциальности
      • Вакансии
      • Частые Вопросы
  • Акции
  • Врачи
  • Услуги
      • ОБЩАЯ МЕДИЦИНА
      • Лечение боли
      • Неврология
      • Детская неврология
      • Восточная Медицина
      • Гинекология
      • Психотерапия
      • Гастроэнтерология
      • Травматология
      • Эндокринология
      • Физиотерапия
      • Спортивная медицина
      • КРАСОТА И ЭСТЕТИКА
      • Косметология
      • Дерматология
      • Диетология и Нутрицевтика
      • Трихология
      • ДИАГНОСТИКА И АНАЛИЗЫ
      • Функциональная Диагностика
      • Ультразвуковая Диагностика (УЗИ)
      • Анализы и Исследования
  • Цены
  • Технологии
      • Оборудование
      • Методики и Процедуры
      • Препараты и Средства ухода
  • Контакты
  • Виртуальный тур

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ
АНКЕТА ПАЦИЕНТА

 

Фамилия:
Имя:
Отчество (при наличии):
Дата рождения:
Адрес фактического проживания: 
Номер телефона:

Уважаемый пациент, в связи с развитием неблагоприятной санитарно-эпидемиологической обстановки и в целях реализации постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.03.2020 №7 просим Вас ответить на вопросы.

ДА НЕТ
Была ли у Вас повышенная температура за последние 14 дней?
Были ли у вас симптомы респираторного заболевания, такие как кашель, или затрудненное дыхание в течение последних 14 дней?
Вы выезжали за пределы Российской Федерации в течение последних 14 дней?
Вы контактировали с человеком, которому был поставлен диагноз новой коронавирусной инфекции COV1D-19?
Вы общались с человеком, который приехал из-за границы в течение последних 14 дней?
Вы находитесь в режиме изоляции (карантине)?

 Я, ________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) подтверждаю полноту и достоверность представленных мною данных. Об ответственности, связанной̆ с представлением мною в настоящей̆ анкете заведомо ложной̆ информации, предупреждён.

Дата: «______» ________________2020 г.

Подпись пациента: _________________________________

 

Также просим Вас ознакомиться с РЕКОМЕНДАЦИЯМИ, которые помогут Вам минимизировать риск заражения COVID-19, согласно рекомендациям ВОЗ и Министерства Здравоохранения РФ.

   ПОДРОБНЕЕ О РЕКОМЕНДАЦИЯХ 

НАЗАД
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
МАТЕРИАЛЫ НА САЙТЕ НОСЯТ ИНФОРМАЦИОННЫЙ ХАРАКТЕР И НЕ ЯВЛЯЮТСЯ МЕДИЦИНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИЕЙ.
 
ССЫЛКИ:
  • О клинике
  • Акции
  • Услуги
  • Цены
  • Врачи
ИНФОРМАЦИЯ:
  • Новости
  • Статьи
  • Лицензии
  • Оборудование
  • Правила распорядка
Политика конфиденциальности персональных данных
НАШИ КОНТАКТЫ:
  •   +7 (8442) 25-45-00, +7-927-510-08-55
  •   400005, г.Волгоград, ул. Пугачевская, 7Б
  •   E-mail: reception@vashasfera.ru
  •   
  •   Медицинский Центр СФЕРА В ВК
РЕЖИМ РАБОТЫ:
  • Понедельник: 08:00 - 20:00
  • Вторник: 08:00 - 20:00
  • Среда: 08:00 - 20:00
  • Четверг: 08:00 - 20:00
  • Пятница: 08:00 - 20:00
  • Суббота: 09:00 - 20:00
  • Восресенье: 09:00 - 17:00
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
МАТЕРИАЛЫ НА САЙТЕ НОСЯТ ИНФОРМАЦИОННЫЙ ХАРАКТЕР И НЕ ЯВЛЯЮТСЯ МЕДИЦИНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИЕЙ.
МЦ "Сфера" на Пугачёвской 7Б
© 2021 ООО "СФЕРА". ВСЕ ПРАВА ЗАЩИЩЕНЫ